Причины бесплодия у женщин. Методы диагностики, лечения.

Бесплодие – слово, которое все чаще появляется в прессе, в научных статьях, в публицистических передачах. Молодые пары редко думают о будущих детях, однако наступает момент, когда супруги готовы к изменению положения на «родительское». Почему почти четверть семейных пар в стране не имеют детей, в чем причины не наступления беременности, каковы признаки бесплодия, можно ли вылечить недуг?

Виды бесплодия у женщин

Выделяют следующие виды бесплодия у женщин по наличию/ отсутствию беременностей:

1. 1. Супружеская пара не предохраняется, регулярно живет половой жизнью, у женщины не было ни родов, ни абортов, ни выкидышей, но беременность не наступает в течение года – это первичное бесплодие у женщин. Абсолютное бесплодие женщины диагностируют, когда зачатие невозможно из-за физиологического недоразвития или отсутствия детородных органов (маточных труб, матки, заращения зева влагалища, шейки матки, недоразвития матки и некоторые другие). Если причины бесплодия заключаются в неустранимом врожденном дефекте, то лечение не предполагается, ведь матку или яичники «нарастить» искусственно невозможно. Если матка женщины развита нормально, то возможно оплодотворение искусственным путем (внутриматочная инсеминация или ЭКО). В большинстве случаев такой вариант дает положительный результат.
   2. Вторичное бесплодие диагностируется в случае, когда у женщины беременности, закончившиеся родами или прервавшиеся по тем или иным причинам, уже были. По-другому этот вид бесплодия называется приобретенным, оно развивается как следствие аборта, перенесенных инфекционных или воспалительных заболеваний. Более половины ранее рожавших женщин не могут снова забеременеть из-за развившейся патологии маточных труб, и в этом случае оперативное лечение бесплодия дает хорошие результаты.

Причины (факторы) бесплодия

Среди множества причин бесплодия можно выделить основные.

Трубные, трубно-перитонеальные

Маточные трубы становятся непроходимыми, появления спаек после воспалительных заболеваний, скопление жидкости в полости труб (гидросальпинкс), вследствие развития опухоли. Причиной развития трубно-перитонеального буесплодия могут стать инфекционные заболевания, перешедшие в хроническую форму, а также патологические изменения после перенесенных абортов или гинекологических операций.

Эндокринные

Новообразования в гипофизе, щитовидной железе (гипотиреоз), функциональные изменения надпочечников, дисфункция яичников приводят к тому, что вырабатываемых гормонов недостаточно для созревания яйцеклетки. Одним из состояний, вызывающих гормональный сбой, является поликистоз яичников, характеризующееся отсутствием овуляции. Снижение овариального резерва вызывает раннюю (преждевременную) менопаузу, сбои менструального цикла, нарушение липидного баланса.

Иммунологические

В отдельных случаях иммунной системой женщины начинают вырабатываться специфические антитела на сперму (АСАТ) или собственные яйцеклетки (АОА). Врачи иммунологи считают появление подобных антител следствием дегенеративных изменений при воспалениях половой системы. Сюда же можно отнести цервикальные причины бесплодия, когда за счет нарушения свойств шеечной слизи матка становится недоступной для сперматозоидов.

Психологические; (перенести на последнее место)

Негативное окружение, сильные реакции на раздражители вызывают изменения биорегуляции организма, нарушения гормонального фона. На психологическое состояние женщины влияет возрастной фактор, страх родовой боли, боязнь остаться бездетной, давление окружающих и прочее.

Генетические

Несмотря на то, что генетические причины женского бесплодия малоизучены, медики выделяют их в отдельную группу (хромосомные аномалии, синдром ранней менопаузы, первичная аменорея).

В большинстве случаев бесплодие вызывается комплексом причин, а не единственной патологией. В частности, бесплодием может страдать не женщина, а ее партнер, и тогда подход к диагностике и лечению будет иной.

Диагностика женского бесплодия

Врач может предположить женское бесплодие, если зачатие не наступает при хорошей спермограмме партнера и регулярных половых сношениях в течение долгого времени. Подтверждение диагноза осуществляется по результатам физикальной оценки внешнего состояния женщины, данных гинекологического осмотра и лабораторных исследований:

1. 1. • гормональный скрининг;
      • инфекционный скрининг;
      • ультразвуковое исследование щитовидной железы, внутренних органов (яичников, фаллопиевых труб);
      • маммография или УЗИ молочных желез для исключения опухолей; – ГСГ – рентгенологическое исследование маточных труб;
      • СКТ – компьютерная томография при подозрении на анатомическое бесплодие;
      • МРТ при подозрении на поражении гипофиза;
      • гистеро – и лапароскопия (осмотр внутренней полости матки при подозрении на спаечную болезнь в органах малого таза, опухоль матки, яичниках и т.д.).

Лечение

Все лечебные процедуры или медикаментозные средства назначаются и корректируются только врачом в зависимости от формы бесплодия. При искусственном оплодотворении наблюдение гинеколога-репродуктолога обязательно в течение всей беременности.

Выводы

При постановке диагноза бесплодие врач руководствуется не личным мнением, а результатами анализов и лабораторных исследований, поэтому ориентироваться надо на его мнение. Совершенно безнадежных случаев мало, поэтому нельзя терять надежду на естественное зачатие при правильном лечении и четком выполнении рекомендаций лечащего врача.