Экстракорпоральное оплодотворение: методы и особенности

Многие пары, желающие испытать счастье материнства и отцовства, вынуждены прибегать к методам ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). Одним из наиболее известных является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). При сегодняшней доступности информации суть этой процедуры ясна многим, но есть ключевые особенности, которые влияют на успех ее проведения. На основе таковых и формируются критерии, которые позволяют осуществить правильный выбор врача-репродуктолога.

Методы репродуктивных технологий

Репродуктология — относительно молодой раздел медицины, который свое тридцатилетие отпраздновал в 2008 году. Эта область медицины быстро развивается, в особенности это касается последнего десятилетия. Методы ВРТ подразумевают под собой проведение процедур, которые направлены на лечение бесплодия. При их применении этапы зачатия, а также раннего развития, или только часть их, проводятся вне материнского организма. Право на применение этих методов борьбы с бесплодием имеют как мужчины, так и женщины, состоящие в браке или одинокие.

Существует несколько основных технологий в области репродуктивной медицины, которые активно применяются в помощь желающим стать родителями.

1. ЭКО в стандартном варианте.
2. Оплодотворение с ИКСИ/ИМСИ.
3. ЭКО с применением донорских материалов (ооцитов или спермы).
4. ЭКО с участием сурмамы.
5. Экстракорпоральное оплодотворение с ПГД (предимплантационная генетическая диагностика эмбрионов).
6. Криоконсервация генетического материала (ооциотов, эмбрионов, а также сперматазоидов).
7. Получение мужского генетического материала хирургическим путем (необходимо в случае обструктивного вида азооспермии). Выбор наиболее подходящей методики осуществляет врач- репродуктолог, исходя из общей клинической картины и выявленных причин бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение

Несмотря на то, что методы ВРТ намного шире, зачастую их отождествляют только с ЭКО. Эта процедура подразумевает под собой извлечение созревших ооцитов из женских яичников и сдачу генетического материала мужчиной. В лабораторных условиях половые клетки соединяются. Так происходит оплодотворение, при котором на этот процесс не оказывают воздействие те негативные факторы, которые влияли на результат при зачатии естественным образом.

При соединении половых клеток происходит зарождение эмбриона, который далее растет и развивается в специально созданной специалистами среде. По истечении короткого временного промежутка (нескольких дней) осуществляется перенос эмбриона в

заранее подготовленную полость матки. Результатом успешного проведения этой процедуры становится прикрепление его к стенкам эндометрия и дальнейший рост и развитие в утробе матери.

Однако, не всегда одного только экстракорпорального оплодотворения достаточно. Существуют методы и технологии, позволяющие увеличить эффективность этой процедуры.

Инъекция спермия в цитоплазму ооцита

Среди тех, кто прибегает к помощи репродуктологии для зачатия и вынашивания, популярен такой вопрос как: ИКСИ/ИМСИ и ЭКО – в чем отличие? На практике, сама постановка вопроса не совсем корректна. ИКСИ/ИМСИ (или метод введения спермия в цитоплазму ооцита) является процедурой, которая проводится в рамках ЭКО, с целью повышения его результативности.

Суть введения спермия заключается в том, что эмбриологом выбирается наиболее сильная и плодотворная мужская клетка и с помощью специальной иглы в лабораторных условиях вводится внутрь заранее извлеченного ооцита. В этом заключается отличие стандартного ЭКО от того, что проводится с применением ИКСИ/ ИМСИ. То есть в первом случае оплодотворение происходит случайной половой клеткой мужчины, во втором — той, что наиболее способна к этому.

Применяется такая методика в случае низкого уровня качества спермы. Тогда сам процесс оплодотворения ооцита протекает под полным контролем эмбриолога.

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле

Не менее распространенная разновидность такого метода ВРТ, как ЭКО. Под этой процедурой подразумевается наиболее щадящее оплодотворение, которое требует применения минимума медикаментозных веществ. ЭКО в естественном цикле является одной из наиболее безопасных, а также хорошо переносимых процедур искусственного оплодотворения из возможных.

При проведении ЭКО в ЕЦ медикаментозная нагрузка на организм женщины меньше. Кроме того, эта процедура существенно сокращает финансовые и временные затраты, исключает возможность проявления синдрома гиперстимуляции яичников.

Этапы проведения искусственного оплодотворения

В вопросе о том, как делают ЭКО, ключевое значение играют основные фазы проведения процедуры. Они включают в себя следующие шаги.

1. Подготовка.
2. Стимуляция роста большого числа фолликулов. Занимает от 10 до 12 дней. На этом этапе необходимо вызвать созревание нескольких яйцеклеток, в то время как в норме за один менструальный цикл формируется одна.
3. Забор генетического материала (ооцитов и спермы).
4. Оплодотворение яйцеклетки. Может быть осуществлено как спермой супруга, так и донора. Проводится в день забора генетического материала.
5. Рост и развитие эмбриона, которое происходит в лабораторных условиях. Эта фаза занимает от 2 до 5 дней.
6. Перенос эмбриона в полость матки женщины. Проводится в амбулаторных условиях, не требует госпитализации.
   Ход процесса, а также все особенности и нюансы каждого из этапов заносятся в специальный журнал ЭКО, который позволяет специалистам отследить корректность проведения процедур и их результаты.

Длительность и итоговое наполнение программы искусственного оплодотворения носят индивидуальный характер для каждого отдельного случая. Определяет необходимость проведения тех или иных процедур и их последовательность врач-репродуктолог, исходя из клинической картины и результатов обследований.

Подготовка к искусственному оплодотворению

Это один из наиболее продолжительных и важных этапов во всем процессе. Подготовка к ЭКО включает в себя базовый набор исследований, которые необходимы для подготовки организма будущей мамы к зачатию и вынашиванию плода:

• диагностику и коррекцию отклонений гормональных функций;
• выявление и терапию инфекций, в том числе и хронического характера;
• консультации прочих специалистов (например, терапевта, эндокринолога, маммолога, инфекциониста и других).

Все полученные в ходе обследований сведения заносятся в протокол ЭКО. На их основе врач-репродуктолог определяет необходимость и возможность оплодотворения.

На этом же этапе проводятся обследования полового партнера. Для этого привлекается андролог, генетик, в обязательном порядке осуществляется спермограмма.

По итогу подготовительного этапа формируется индивидуальная программа проведения искусственного оплодотворения. Успех процедуры во многом зависит не столько от показаний обследований, сколько от опыта, уровня профессиональной квалификации врача. Только специалист с высокой степенью подготовки на основе полученных результатов анализов способен точно выявить причину невозможности зачать, определить наиболее эффективный метод борьбы с ним и провести необходимые процедуры грамотно, с минимальным риском осложнений.

Показания и противопоказания к проведению ЭКО

На подготовительном этапе к искусственному оплодотворению можно выявить те причины, по которым оно может оказаться противопоказанным и потребуется использование других методов лечения. Это, как правило, вызвано вероятностью того, что сама беременность и роды представляют угрозу для здоровья женщины и ее ребенка. Определить данные факторы может опытный специалист.

Методы ВРТ находят применение после того, как консервативные способы лечения не принесли результата. Привести к этому может абсолютное бесплодие женщины или мужчины. Возможно проведение ЭКО в случае согласия обоих партнеров.

Эффективность процедуры

При условии того, что для многих супружеских пар такая процедура, как искусственное оплодотворение является, практически, единственным шансом к рождению общего ребенка, а стандартно стоимость ЭКО весьма высока, большое значение приобретает вопрос о результативности процедуры.

Согласно статистическим данным, одна попытка искусственного оплодотворения оказывается результативной в 25-30 случаев из 100. При этом из 20 успешно проведенных имплантаций эмбриона родами завершаются 18. Многое в этом вопросе зависит от состояния здоровья супругов, персональных особенностей их организма, а также от квалификации и опыта врача, проводящего искусственное оплодотворение. Лишь при наличии высокой степени подготовки и достаточных знаний, полученных в ходе проведения подобного рода процедур, можно хоть сколько-нибудь гарантировать корректное выявление причин бесплодия, а значит и назначение адекватного метода борьбы с ним, его осуществление на должном уровне.

Неэффективность единожды проведенного процесса искусственного оплодотворения еще не говорит о полной безрезультатности этого метода. С каждой последующей процедурой суммарные шансы к беременности, успешному вынашиванию вырастают. Сами роды после проведения ЭКО не отличаются от тех, что наступают вследствие зачатия естественным путем.

Возможные осложнения

Такой процесс, как ведение беременности после ЭКО — важный этап, который нуждается в контроле и регулировании опытного врача- репродуктолога. При вмешательстве профессионала, вероятность наступления осложнений и, тем более, их развитие значительно снижается. К числу основных проблем, с которыми может столкнуться женщина после проведения искусственного оплодотворения, относятся следующие.

1. Гиперстимуляция яичников. Сопровождается неприятными симптомами, в редких случаях требует госпитализации.
2. Многоплодная беременность.
3. Внематочная беременность.

Такое явление, как гиперстимуляция яичников при ЭКО, является не частым. До 10% случаев сопровождается подобного рода осложнением. Оно проявляется спустя несколько дней после стимуляции формирования множества яйцеклеток. На сегодняшний день существуют достаточно эффективные методы профилактики развития синдрома гиперстимуляции яичников, что позволяет минимизировать для пациентов риски, связанные с возникновением данного осложнения.

Многоплодная беременность является результатом того, что для повышения эффективности ЭКО в матку, могут быть перенесено несколько эмбрионов. Вынашивание более одного плода единовременно может оказаться крайне трудным. В этом случае прибегают к редукции плода (такая операция, в ходе которой под контролем ультразвука прекращается развитие одного из эмбрионов без вмешательства в рост и формирование другого).

Еще одним негативным последствием является внематочная беременность. Такое явление возможно и при естественном зачатии. Лечение в этом случае проводится только путем экстренного хирургического вмешательства.

Хотя неблагоприятные последствия искусственного оплодотворения не столь часты, их наступление все же возможно. Чтобы снизить риск появления таковых, проведение процедуры ЭКО стоит доверять только грамотному и опытному врачу-репродуктологу.

Стоимость процедуры и возможность получения бесплатной помощи

ЭКО — это вынужденная мера для многих пар, которые желают стать родителями, но не могут этого сделать по индивидуальным особенностям. Стоимость такой процедуры высока. Итоговая цена зависит от многих факторов, в том числе и от политики ценообразования самой клиники.

Эту процедуру могут позволить себе далеко не все супруги. Поэтому бесплатно ЭКО также можно сделать, согласно правилам, установленным государством. В 2017 году условия получения такой помощи изменились. Теперь квота на ЭКО не имеет каких-либо ограничений по числу нуждающихся. Искусственное оплодотворение может быть проведено по полису ОМС при соблюдении следующих условий.

1. Наличие подтвержденного диагноза “бесплодие”.
2. Прохождение комплексного обследования в последующие 6-9 месяцев. Это помогает выявить причины и подобрать консервативный метод устранения недуга.
3. Проведение оперативной и стандартной терапии, направленной на устранение патологий мужского и женского организма.
4. Получение направления от врача-репродуктолога, которое говорит о необходимости проведения ЭКО, как наиболее приемлемого способа борьбы с бесплодием.
   Все расходы в этом случае ложатся на страховую компанию, а нуждающимся нет необходимости задаваться вопросом сколько стоит ЭКО и ждать очереди на получение квоты, так как помощь будет оказана оперативно

К кому из специалистов обратиться

Подробно рассмотрев основные особенности и нюансы проведения искусственного оплодотворения, модно прийти к выводу, что ключевую роль в успехе данной процедуры играет опыт и квалификация врача. Именно от этого зависит:

• вероятность корректного выявления причин недуга;
• определение адекватного метода лечения;
• своевременное выявление имеющихся противопоказаний;
• эффективность проведения искусственного оплодотворения;
• снижение риска возникновения осложнений и негативных последствий;
• нормальное течение беременности и родов.

Потому при выборе специалиста для осуществления процедуры ЭКО необходимо, в первую очередь, обращать внимание на его компетентность, уровень знаний и подготовки, а также имеющийся опыт. При всем совершенстве современных методик и инструментов в борьбе с бесплодием последнее слово в выборе способа лечения остается за врачом.